Кормление грудью после года

Тут собраны положительные моменты гружного вскармливания, для малышей на грудном вскармливании старше года.
Нередко можно услышать рекомендации отлучать от груди ребенка, который ест мало твердой пищи. Однако эта рекомендация не подтверждается исследованиями. Согласно Sally Kneidel in "Nursing Beyond One Year" ( New Beginnings, Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99-103.):
Некоторые врачи могут считать, что кормление грудью будет препятствовать интересу ребенка к другим пищевым продуктам. Но все же не было никаких доказательств, что грудные дети более вероятно, чем отнятые от груди, будут отказываться от дополнительных пищевых продуктов. Фактически, большинство исследователей в странах третьего мира, где слабый аппетит малыша может иметь особое значение, рекомендуют длительное кормление даже при сильном недоедании ( Briend et al, 1988; Род, 1988; Shattock и Stephens, 1975; Whitehead, 1985). В таких случаях предпочтительнее не отлучение ребенка от груди, а добавление в диету матери, чтобы улучшить пищевое качество ее молока ( Ahn и MacLean. 1980; Jelliffe и Jelliffe, 1978), а ребенку предложение более разнообразных и более приемлемых пищевых продуктов, чтобы улучшить его аппетит ( Rohde, 1988; Tangermann, 1988; Underwood, 1985).

Грудники старше года БОЛЕЮТ РЕЖЕ

• Американская Академия Семейных врачей обращает внимание, что если детей отнимают от груди прежде, чем в два года – риск заболеваний увеличивается ( AAFP 2001). 
• Было обнаружено, что грудные малыши между 16 и 30 месяцев болели меньше и их болезни были более короткими по продолжительности, чем у их не грудных сверстников ( Gulick 1986). 
• " Антитела в женском молоке присутствуют весь срок кормления грудью " ( Nutrition During Lactation 1991; p. 134). Фактически, количество некоторых иммунных факторов в грудном молоке увеличивается в течение второго года кормления и также в течение процесса отлучения от груди. (Goldman 1983, Goldman & Goldblum 1983, Institute of Medicine 1991). 
• Согласно ВОЗ "даже небольшое увеличение срока кормления грудью могло бы предотвратить до 10 % всех смертных случаев детей до пяти лет: Кормление грудью играет основную и иногда недооцененную роль в лечении и предотвращении детских болезней. "

Грудники старше года РЕЖЕ СТРАДАЮТ ОТ АЛЛЕРГИИ 

• Многие исследования показали, что один из лучших способов предотвратить аллергии и астму – кормить исключительно грудью в течение, по крайней мере, 6 месяцев и продолжать кормить грудью дольше этого срока.
Кормление грудью может быть полезно для предотвращения аллергии ПОТОМУ ЧТО: 
• Уменьшается подвергание потенциальным аллергенам (чем позже ребенок будет подвергнут им, тем менее вероятно, что будет аллергическая реакция), 
• Ускоряется созревание защитного кишечного барьера в кишечнике ребенка, 
• Покрытие кишечника обеспечивает существование барьера для потенциально аллергенных молекул, 
• Обеспечивает противовоспалительные свойства, которые уменьшают риск инфекционных болезней (которые могут действовать как спусковые механизмы аллергии).

Грудники старше года УМНЕЕ 

• Обширное исследование об отношении между познавательными способностями (ПОКАЗАТЕЛЬ ИНТЕЛЛЕКТА в школе) и кормлением грудью показало, что самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего.

Грудники старше года ХОРОШО АДАПТИРУЮТСЯ СОЦИАЛЬНО

• Согласно Sally Kneidel in "Nursing Beyond One Year" ( New Beginnings, Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99-103.): 
" Исследований относительно психологических аспектов кормления мало. Одно из них, которое определенно имело дело с детьми, кормившимися грудью гораздо дольше, чем год, показало существенную связь между продолжительностью кормления грудью и материнскими и преподавательскими оценками социальной адаптации у шести – восьмилетних детей ( Ferguson et al, 1987). По словам исследователей, «есть статистически существенные тенденции, что с увеличивающейся продолжительностью кормления грудью уменьшается частота проблемного поведения.» 
• Согласно Elizabeth N. Baldwin, Esq. in "Extended Breastfeeding and the Law": 
" Кормление грудью – теплый и любящий способ отвечать на потребности малышей и маленьких детей. Это не только придает им оживление и силы; это также успокаивает при расстройстве, ушибах, и ежедневных стрессах в раннем детстве. Кроме того, кормление грудью во младенчестве помогает малышам сделать плавный переход к детству. "
• Болдуин продолжает: " Отвечать на потребности ребенка, когда он в зависимости от родителей – ключ к помощи этому ребенку в достижении независимости. И дети перерастают эти потребности согласно их собственному уникальному расписанию. " Дети, которые становятся независимыми в их собственном темпе, более безопасны в этой независимости, чем дети, которых заставили стать независимыми.

Кормление грудью ребенка старше года НОРМАЛЬНО 

• Американская Академия Педиатрии рекомендует, чтобы детей кормили грудью в течение по крайней мере 12 месяцев, и намного позже, как этого желают мать и ребенок ( AAP 2005). 
• Американская Академия Семейных врачей рекомендует, чтобы кормление грудью продолжалось в течение первого года жизни и что " Кормление грудью после первого года имеет значительные преимущества для матери и ребенка, и должно продолжаться, пока это взаимно желаемо. " Они также обращают внимание, что "Если ребенку меньше, чем два года, то после отлучения от груди у него выше вероятность заболеть " ( AAFP 2001) 
• Глава министерства здравоохранения США заявил, что ребенку повезло, если его кормят до 2 лет. ( Novello 1990) 
• ВОЗ подчеркивает важность кормления до двух летнего возраста или позже (ВОЗ 1992, ВОЗ 2002). 
• Научное исследование Кэтрин А. Деттвайлер, PhD показывает, естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми) – от 2.5 до 7.0 лет. ( Dettwyler 1995). 
МАТЕРИ также извлекают выгоду из кормления грудью
• Продолжительное кормление задерживает возвращение фертильности у некоторых женщин, подавляя овуляцию 
• Кормление грудью уменьшает риск рака яичников 
• Кормление грудью уменьшает риск рака матки 
• Кормление грудью уменьшает риск рака эндометрия 
• Кормление грудью защищает от остеопороза. В течение кормления грудью мать может испытывать уменьшение минерализации костей. Плотность минерализации костей кормящей мамы может уменьшиться на 1 – 2 %, в то время, пока она кормит грудью. Однако, плотность минерализации кости может, как ни странно, увеличиться, когда ребенка отнимают от груди. Это не зависит от дополнения добавочного кальция в диету матери. 
• Кормление грудью уменьшает риск рака груди. Исследования обнаружили существенную корреляцию между продолжительностью кормления грудью и снижением риска рака. 
• Кормление грудью уменьшает потребность в инсулине у женщин с диабетом 
• Мать легче сбрасывает лишний вес.
Развитие инфекций дыхательных путей у детей зависит от длительности периода грудного вскармливания 

Американская академия педиатрии (ААР) рекомендует исключительно грудное вскармливание детям до 6 мес, что обусловлено результатами, полученными в ходе сравнительного исследования зависимости 4-х и 6-месячной продолжительности грудного вскармливания и частоты возникновения инфекций со стороны ЖКТ у детей.

Целью общенационального одномоментного исследования, проведенного американскими учеными из медицинского университета Калифорнии, США, во главе с доктором C.J.Chantry, было сравнить влияние двух режимов полностью грудного вскармливания (в течение 4-6 мес – 1 группа и не менее 6 мес – вторая группа) на частоту возникновения инфекций дыхательных путей у детей. Была осуществлена обработка информации, содержащейся в базе данных общенационального проекта (The Natuional Health and Nutririon Examination Survey III) в период с 1988 г по 1994 г. В исследование включены сведения о 2277 детях в возрасте от 6 до 24 мес, которые для проведения сравнительного анализы были разделены на 5 групп, в зависимости от длительности грудного вскармливания. Для оценки влияния вмешивающихся факторов был использован логистический регрессионный анализ. Основные оцениваемые исходы включали отношение шансов развития пневмонии, не менее 3 эпизодов простуды/гриппа, не менее 3 эпизодов острого среднего отита (ОСО) или симптомов свистящего дыхания за последний год, или ОСО, впервые диагностированный в возрасте до 12 мес.

По результатам нескорректированного в отношении влияния вмешивающихся факторов анализа дети, находившиеся на грудном вскармливании в течение от 4 до 6 мес (223) были подвержены большему риску развития пневмонии по сравнению с детьми второй группы (136) (6,%% и 1,6%, соответственно). Не было обнаружено статистически значимых различий между первой и второй группами в отношении развития не менее 3 эпизодов простуды/гриппа (45% и 41%, соответственно), не менее 3 эпизодов ОСО (27% и 20%, соответственно), симптомов свистящего дыхания (23% и 24%, соответственно), ОСО, диагностированного впервые в возрасте до 12 мес (49% и 47%, соответственно). Скорректированный в отношении вмешивающихся факторов (демографические данные, подверженность ребенка воздействию табачного дыма) анализ показал статистически достоверное увеличение риска возникновения пневмонии (отношение шансов 4,27) и более 3 эпизодов
ОСО (отношение шансов 1,95) у детей в группе с продолжительностью грудного вскармливания от 4 до 6 мес по сравнению со второй группой.

Т.о., полученные в ходе исследования результаты поддерживают имеющиеся на настоящий момент рекомендации, согласно которым дети первых 6 мес жизни должны находиться исключительно на грудном вскармливании. Chantry C.J., Howard C.R., Auinger P. Full breastfeeding duration and associated decrease in respiratory tract infection in US children. Pediatrics 2006; 117: 425-32